Гайморотомия

Что такое гайморотомия

Воспаление гайморовых пазух — гайморит, на ранних стадиях может быть вылечен медикаментозным путем, но в запущенных, более сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство — гайморотомия.

Это операция, в процессе которой, врач получает доступ к гайморовой полости с целью удаления патологического содержимого. Она проводится в следующих случаях:

• острый гайморит;
• инородное тело в пазухе;
• кисты или полипы гайморовой пазухи;
• пороки развития или механические повреждения стенок пазухи, травмы;
• отсутствие результата от консервативного подхода;
• доброкачественные новообразования;
• сгустки крови;
• хроническая форма болезни.

Иногда поводом к проведению операции на верхнечелюстных пазухах становится неудачное стоматологическое вмешательство, итогом которого бывает повреждение нижней стенки носовой пазухи.

Кисты и полипы являются самыми распространенными видами невоспалительных заболеваний гайморовых пазух. Могут возникать вследствие частых ОРЗ и ОРВИ, аллергии, запущенных заболеваний зубов, осложнения стоматологического лечения — пломбирования каналов, установки имплантов, или вследствие генетических и наследственных факторов.

К запретам на проведение гайморотомии относятся:

• высокий риск ухудшения состояния пациента;
• обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам.

В число подготовительных мероприятий перед вскрытием гайморовых пазух входят лабораторные и инструментальные способы обследования. К ним относятся общие анализы мочи, крови, биохимия, коагулограмма, рентген или КТ. Также необходим отказ от приема пищи за 6–7 часов перед началом операции.

Радикальный и эндоскопический методы проведения операции

Удаление патологического содержимого из гайморовых пазух может проводиться радикальным или эндоскопическим методом. Радикальная гайморотомия — традиционный метод вскрытия (разреза) пазухи проводится под общей анестезией в стационаре. Помимо отека, который провоцирует этот метод, последствия могут быть в виде онемения зубного ряда и скул со стороны проведения операции, снижения чувствительности носа и обоняния, иногда — ноющих болей и тяжести в гайморовых пазухах.

При радикальной гайморотомии также возможны более серьезные осложнения в виде:

• обильного кровотечения;
• формирования свища;
• повреждения тройничного нерва.

Однако риск возникновения таких ситуаций достаточно низкий, к тому же гайморотомия остается наиболее эффективным методом терапии воспаления в верхнечелюстных пазухах и предупреждения самых опасных для жизни состояний — менингита, энцефалита, сепсиса.

Преимущества эндоскопической хирургии

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии в Бобровом переулке в Москве используют более современный и наименее травматичный метод — эндоскопическая гайморотомия.
Это ликвидация слизи из верхнечелюстных пазух, которая не сопровождается разрезом мягких тканей и образованием рубцов. Проводится с помощью специального медицинского аппарата — эндоскопа, который выполняет также и диагностическую функцию. Наблюдение за каждой манипуляцией осуществляется посредством микроскопической видеокамеры, которая выводит изображение на монитор компьютера. Благодаря эндоскопической хирургии врач своевременно оценивает каждый момент операции, а его действия четко выверены и аккуратны.

С помощью эндоскопа до гайморовой пазухи можно добраться пятью способами:

• через средний ход носа;
• через нижний ход;
• через небольшое углубление, именуемое «собачьей ямкой», расположенное на верхней челюсти;
• через зубную альвеолу;
• через верхнечелюстной бугор.

Исходя из особенностей анатомического строения, протекания заболевания и наличия противопоказаний в случае с каждым конкретным пациентом выбирается свой, наиболее удобный и эффективный способ доступа.

Ход операции, представляющий собой проколы, расширения физиологических отверстий и отсасывание слизи, позволяет свести травматизацию тканей к минимуму. Диаметр пункции не превышает 4 мм. К тому же, такая техника вызывает меньше послеоперационных болей, чем радикальный подход, да и время реабилитации сокращается практически вдвое. Эндоскопическая хирургия имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести возможность проведения в амбулаторных условиях, так как время манипуляции составляет не больше 30 минут, и существенно сниженная кровопотеря.
С помощью инструментов с эндоскопом не только ликвидируют воспаления в гайморовых и других пазухах носа, но и извлекают попавшие в полость инородные предметы.

Ее преимущества:

• не требует разрезов;
• быстрый восстановительный период и минимальный риск возникновения осложнений;
• слизистая оболочка не иссекается в месте проникновения — исключается образование рубцов;
• проводится амбулаторно под местной анестезией.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии каждая операция проводится командой высокопрофессиональных специалистов — отоларингологов, хирургов, анестезиологов на самом современном операционном и реабилитационном оборудовании с применением новейших достижений медицины.

Реабилитационный период

Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости. Для снижения болевого синдрома используются обезболивающие средства, при необходимости применяются седативные препараты. В течение несколько суток, после хирургического вмешательства пазухи промывают физраствором.

Лечение после эндоскопической гайморотомии включает в себя прием антибактериальных лекарств, соблюдение всех врачебных указаний и тщательную гигиену.

Для восстановления после операции следует выполнять необременительные рекомендации, среди которых, ограничить физические нагрузки, избегать высоких температур (жары, бани, сауны), не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь, наблюдаться у отоларинголога в течение всего рекомендованного срока.