Хирургическое исправление прикуса

Несмотря на широкий спектр современных методов коррекции подобных патологий, не все своевременно пользуются этой возможностью. И если нарушенное положение челюстей не было исправлено в детском или юном возрасте методами консервативной ортодонтической терапии, то для взрослых существует еще одна возможность — хирургическое вмешательство.

В каких случаях необходимо исправление прикуса

Под прикусом принято понимать положение зубов при их полном смыкании. Существуют различные варианты положения челюстей в этот момент, в соответствие с этим различают правильный и неправильный прикус. В нормальном состоянии челюсти должны плотно смыкаться, верхний ряд на третью часть перекрывает нижний, при этом верхние и нижние коренные зубы плотно контактируют друг с другом, резцы расположены на одной линии и не перекрывают друг друга. В теории, любое отклонение от вышеописанной нормы можно считать нарушением, но, на практике, к оперативному вмешательству прибегают лишь в тех случаях, когда косметических дефект слишком ярко выражен и вызывает у пациента психологический дискомфорт, либо по функциональным показаниям, когда речь идет о затрудненной работе органов человека из-за неправильного положения челюстей.

Нарушение прикуса — это не только эстетический дефект, но и целый ряд возможных проблем со здоровьем: серьезные нарушения речи — дикции и произношения, головная боль, боли в зубах, челюстях, височном суставе и в области ушей, болезни зубов и полости рта (вплоть до разрушения и потери зубов), заболевания десен, нарушения в работе ЖКТ из-за недостаточно качественного пережевывания пищи. И если один или несколько из этих признаков уже дает о себе знать, то исправление прикуса методом оперативного вмешательства будет являться самым оптимальным решением.

К хирургическому методу коррекции челюстей необходимо прибегнуть в следующих случаях:

• заметные внешне нарушения соотношения между челюстями;
• диспропорция челюстных костей;
• аномалии зубов;
• недостаточное смыкание губ;
• нарушения речи;
• и многие другие, которые могут быть обнаружены врачом-стоматологом при профилактическом осмотре.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии исправить положение челюстей оперативными методами возможно в условиях собственного стационара Центра. Он располагает современными операционными, оснащенными самым современным хирургическим и анестезиологическим оборудованием. Исправлением нарушений положения челюстей занимается коллектив высококвалифицированных профессионалов — хирургов, ортодонтов, ортопедов, анестезиологов — специализирующихся на решении проблем с прикусом самой высокой сложности.

Подготовка к хирургическому вмешательству

При подготовке к операции специалист-ортодонт проводит тщательный осмотр и оценку общего состояния зубов, ротовой полости и прикуса. Уже на этом этапе можно определить насколько целесообразно хирургическое вмешательство, но окончательное решение принимается только после дополнительного обследования. Диагностику проводят при помощи рентгеновских снимков челюстей, слепков обеих челюстей и фотосъемки.

Вам следует обязательно рассказать врачу обо всех перенесенных заболеваниях, обо всех регулярно принимаемых лекарствах при наличии хронических заболеваний, о наличии аллергии на лекарственные препараты, и сдать стандартный набор анализов перед операцией. Любое хирургическое вмешательство требует не только профессионализма хирургов, анестезиологов и любого медицинского персонала, но и ответственного отношения пациента. Это, кстати, относится не только к периоду подготовки к операции, но и к реабилитационному периоду.

По результатам диагностики составляется программа ортогнатической подготовки к операции. Главная цель, которую преследуют врачи на данном этапе — подготовить зубные ряды к последующему смещению челюстей. Курс ортодонтического лечения может включать ношение брекет-систем, протезирования и другие способы выравнивания зубного ряда. Длительность такой подготовки зависит от вида патологического прикуса и степени его выраженности. Продолжительность курса может варьироваться от 6 месяцев до полутора лет.

Исправление прикуса проводится исключительно по индивидуальному плану с учетом состояния здоровья пациента, его пожеланий и, безусловно, рекомендаций опытного хирурга. План комплекса хирургических мероприятий по коррекции челюстей составляется после всестороннего обследования пациента лечащим врачом и компьютерного 3D-моделирования будущего результата, позволяющего оценить все изменения, которые произойдут с вашим лицом еще до начала операции.

Операция по исправлению прикуса проводится под общим наркозом и может занимать до нескольких часов. В течение 2–5 дней после операции пациент может провести в комфортных палатах собственного стационара Центра, под присмотром внимательного и предупредительного персонала, который поможет вам сделать восстановительный период максимально быстрым и комфортным.

Ход операции и реабилитационный период

Различают два вида неправильного прикуса:

• Фронтальный открытый прикус. Для него характерны образование промежутка между зубами верхнего и нижнего рядов, что ведет к затрудненной речи, проблемам при кусании и пережевывании пищи, недостаточному смыканию губ. Поскольку верхний и нижний зубные ряды в переднем отделе не контактируют друг с другом, у пациента всегда приоткрыт рот.
• Боковой открытый прикус может привести к заболеваниям нижнечелюстного сустава и серьезным проблемам при приеме пищи: затруднениям при откусывании и пережевывании пищи, может возникнуть проблемы при глотании, когда язык лежит между зубными рядами. В данном случае несмыкание зубов наблюдается не в переднем, а в боковом отделе. Эта разновидность открытого прикуса встречается реже, чем фронтальная.

Одной из особенностей хирургического вмешательства является наличие возрастных ограничений, причем для каждого пациента эти ограничения могут меняться. Подобные операции разрешено проводить только после полного завершения роста челюстей и формирования всей зубочелюстной системы. Эти процессы завершаются к 18 годам и до этого возраста проводить подобные операции категорически не рекомендуется.

Даже незначительные отклонения могут спровоцировать серьезные последствия для организма в целом.

В каждом случае характер лечения индивидуален. Так, при открытом фронтальном прикусе оперативное вмешательство производится посредством надреза в преддверии полости рта и открытия кости верхней челюсти, после чего с обеих сторон освобождается основа верхнечелюстной кости, включая носовую перегородку. Затем удаляется часть костной ткани с задней части верхней челюсти, что дает возможность сместить ее в правильное положение. На завершающем этапе челюсть фиксируется при помощи специальных пластин и шурупов.

В случае с открытым боковым прикусом применяется метод, который называется дистракционный остеогенез. Выполняется аккуратный надлом на челюсти в месте дефекта, после чего устанавливаются дистракторы — небольшие механические системы, которые создают необходимое давление на разделенные друг от друга кости, тем самым позволяя удлинить челюстную кость. Увеличение кости (приблизительно на 1 мм в сутки) начинается примерно спустя неделю после проведения операции.

Подобное вмешательство — это довольно сложная и травматичная операция, одним из основных этапов которой является период реабилитации. Отнестись к длительному и сложному этапу послеоперационного восстановления необходимо со всей серьезностью.

Сразу по окончании операции накладывается тугая компрессионная повязка, сдавливающая подбородок и щеки. В этот период запрещено даже широко открывать рот и сильно напрягать мышцы лица во время пережевывания пищи (допускается прием только жидкой пищи). Кроме того, затруднена речь, а на лице сохраняются отеки и синяки. На первоначальном этапе назначается курс антибиотиков, направленный на предотвращение развития различных инфекций.

В течение всего периода реабилитации необходимо постоянное наблюдение у стоматолога, который будет следить за состоянием пациента и за положением установленных во время операции креплений. Швы снимаются не раньше, чем через две недели, а примерно через 4 месяца убираются винтовые крепления. Крайне важно выполнять все рекомендации лечащего врача, поскольку конечный результат зависит не только от опыта и квалификации специалиста, но и от ответственности самого пациента.

При успешном исходе операции, у пациента выправляется положение челюстей, происходит полноценное восстановление столь жизненно важных функций, как речь, дыхание, пережевывание и глотание пищи. Не говоря уже об эстетической стороне вопроса — устраняются диспропорции, гармонизируется внешний вид, улучшается эмоциональное состояние пациента. Новая замечательная улыбка и уверенность в себе — главный приятный бонус лечения.